アロマ問屋.NET FAX 注文書

ご注文 FAX : 075-682-8160(24時間受付)      ご注文年月日        年      月     日

フリガナ TEL
お名前  FAX(銀行振込・郵便振替の場合必須)
メールアドレス                @                       
ご住所(〒      -         )                  都・道・府・県
 


商品番号
商品名
数量
単価
金額
         
         
         
         
         
         
         
         
 
<注文点数               品>
送料:525円(税込)
代引手数料:315円(税込)
消費税:            
総合計:             

 ※商品代金に、送料と代引手数料(代金引換便のみ)が加算されます。(5,000円以上で送料代引手数料無料)

<お支払い方法>   いずれかに○をつけてください。
    代金引換便(到着時カード払い対応)   ・  銀行振込・郵便振替(前払い)

【銀行振込】三菱東京UFJ銀行  東寺支店(店番436) 普 3866989  口座名義 株式会社ミュウセレクション

【郵便振替】口座番号 14400-41284401  口座名義 株式会社ミュウセレクション
※銀行、もしくは郵便局に注文金額の入金を確認してからの商品配送となります。

<お届け時間帯指定>(クロネコ便)  いずれかに○をつけてください。
    指定なし ・ 午前中 ・ 12〜14時 ・ 14〜16時 ・ 16時〜18時 ・ 18時〜20時 ・ 20時〜21時